Endovascular approach of tibial peroneal trunk pseudo-aneurysm / Reparación endovascular de pseudo-aneurisma del tronco tibioperoneo

This is a case report of a patient with tibioperoneal trunk pseudoaneurysm secondary to firearm injury. Through endovascular intervention, two covered stents were placed on the lesion, with exclusion of the pseudoaneurysm and preservation of the vessel of origin. Arterial Doppler follow up 20 days after intervention revealed adequate stent permeability. In cases of complex extremity trauma with osteo-musculo-vascular involvement, endoluminal repair seems to be a useful tool in distal vessels.

Se informa el caso de un paciente con pseudo-aneurisma del tronco tibioperoneo secundario a herida por arma de fuego. Mediante un método endovascular se colocaron dos stents cubiertos en el sitio de la lesión, con exclusión del pseudo-aneurisma y preservación del vaso de origen. En el control con doppler arterial a los 20 días de la intervención se evidenció adecuada permeabilidad del stent. En casos complejos de trauma de los miembros, con compromiso ósteo-músculo-vascular, la reparación endovascular parece ser una herramienta útil en los vasos distales.

Manejo endovascular de lesiones traumáticas de carótida en el cuello / Endovascular treatment of traumatic carotid artery injuries in the neck

Objetivo: Presentar la experiencia con el manejo endovascular de lesiones traumáticas de la arteria carótida en pacientes con heridas causadas por proyectil de arma de fuego. Materiales y métodos: entre agosto de 2004 y mayo de 2006 se trataron de forma endovascular a seis pacientes, hemodinámicamente estables, con heridas de carótida por arma de fuego, con predominio de las lesiones en nivel ii del cuello, con un promedio de edad de 27 años. Resultados: fueron realizados 6 procedimientos en 6 pacientes. se encontraron 3 lesiones de la capa íntima, dos seudoaneurismas y una fístula arteriovenosa de carótida interna y yugular interna. en 5 pacientes hubo manejo con endoprótesis vasculares, a fin de preservar la permeabilidad del vaso; entre tanto, un paciente requirió oclusión de la arteria carótida interna con balón y espirales. se presentaron dos complicaciones: un paciente presentó déficit neurológico con recuperación luego de una trombólisis mecánica y en otro paciente se liberó accidentalmente una endoprótesis vascular; sin embargo, se logró dilatar la endoprótesis en la carótida interna y, así, permeabilidad completa. ningún paciente tuvo déficit neurológico al final de su hospitalización. Conclusión: la terapia endovascular surge como una opción terapéutica en lesiones traumáticas de carótida causadas por armas de fuego o armas cortopunzantes. Por lo tanto, se convierte en una excelente alternativa de tratamiento de estos pacientes con mínimas complicaciones y resultados efectivos.

Manejo endovascular de tres lesiones traumáticas de la arteria vertebral / Endovascular treatment of three traumatic lesions of the vertebral artery

Objetivo: exponer los resultados del manejo endovascular de tres casos de lesiones traumáticas de la arteria vertebral. Materiales y métodos: en el periodo comprendido entre octubre de 2005 y mayo de 2006, se trataron en forma endovascular a tres pacientes con lesiones traumáticas en la arteria vertebral, con un promedio de edad de 32 años. en todos los procedimientos se usó un equipo de angiografía con sustracción digital, bajo supervisión de un especialista en anestesiología con administración de bolo de 5.000 ui de heparina al inicio del procedimiento, previo esquema de antiagregación plaquetaria con Clopidogrel. Para el tratamiento de las lesiones se utilizaron implantes cubiertos y coils. Resultados: se documentaron tres casos de lesiones traumáticas de la arteria vertebral, manejados endovascularmente; en dos casos se identificaron fístulas arteriovenosas (entre la arteria vertebral y la vena yugular interna) con seudoaneurismas asociados y en un caso se identificó un seudoaneurisma sin fístula. uno de los pacientes se manejó con colocación de implante cubierto; otro, ocluyendo la lesión con espirales, y un tercero, con implante y espirales, con reparo satisfactorio de las lesiones. no se presentaron complicaciones como resultado de los procedimientos. Conclusión: el tratamiento endovascular de las lesiones traumáticas de la arteria vertebral es una alternativa con mínima morbilidad y costos razonables que evita la cirugía abierta y respeta la permeabilidad del vaso cuando es posible hacerlo.